Tärkein > Menettelyt

Hiustenlähtö (ICD 10) - täydellinen tai osittainen hiusten menetys

Hiustenlähtö (ICD 10) - täydellinen tai osittainen hiusten menetys

Sisältö

ICD-10: ssä kyseinen sairaus tunnistetaan helposti koodeilla L63, L63.1, L63.2 ja niin edelleen L64.9: ään asti. Hiustenlähtö on patologinen hiustenlähtö, jonka seurauksena hiusten menetyksen paikka korvataan itse sidekudoksella.

Hiustenlähtö, kansainvälisen sairaushakemiston mukaan, päänahan vaikutusalueen oireiden ja ulkonäön mukaan jaetaan neljään päätyyppiin:

  • Pesä;
  • Hajanainen;
  • Focal;
  • Kaikki yhteensä.

Lajikkeet kaljuuntuminen

Yleisin hiustenlähtöalue, jonka pääkohta on päänahka. Se tunnistetaan koodilla L63.2, ja se ei vaikuta kannen koko alueeseen, vaan sen osaan tai tarkennukseen. Lisäksi niin tapahtuu, että useita polttoja esiintyy kerralla eri paikoissa. Vähitellen kasvavat, kalju täplät voivat johtaa täydelliseen kaljuuntumiseen.

ICD-10-koodi L63.0 tarkoittaa täydellistä kaljuuntumista. Tämän patologian oireisiin sisältyy melkein täydellinen (94%) pään karvojen puuttuminen. Tauti vaikuttaa pääasiassa miesten päähän.

Hiustenlähtöalueella on hakemisto kansainvälisessä sairaalahakemistossa L63.2. Sairauden ollessa potilaan päässä havaitaan pyöreän, joskus rengasmaisen ja pesämäisen muodon kaljuja alueita, mistä syystä patologian nimi on. Akuutti kaljuuntuminen on perinnöllistä ja vaikuttaa yleensä keski-ikäisten ja vanhempien miesten ja naisten päihin..

L63.8 on diffuusi hiustenlähtö ICD-10-koodi. Toisin kuin aikaisemmissa kaljuuntumisen tyypeissä, tämä kaljuuntuminen leviää koko päänahan alueella ja edustaa hiusten ohenemista. Potilaalla on terveiden hiusrakkuloiden määrä vähentynyt voimakkaasti. Jäljellä olevat hiukset eivät pysty peittämään päänahaa 100%.

ICD-10: n mukaan kaikenlaista kaljuuntumista, mukaan lukien hiustenlähtö, voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka voivat toimia geneettisellä tasolla. Periaatteessa nämä ovat kaikenlaisia ​​kortikosteroidilääkkeitä ja valoherkistäjiä. Ääritapauksissa hiussiirto voi auttaa.

Hiustenlähtö alueta. Kliiniset ohjeet.

Hiustenlähtö alueta

  • Venäjän dermatovenereologien ja kosmetologien yhdistys

Sisällysluettelo

Avainsanat

  • Hiustenlähtö alueta
  • Yleinen hiustenlähtö
  • Ophiasis
  • Täydellinen hiustenlähtö
  • Akuutti kaljuuntuminen (nauhamainen muoto)
  • Käänteinen opiaasi (sisapho)

Lyhennelista

GA - hiusten alue

ICD - kansainvälinen sairauksien luokitus

PUVA - psoraleeniryhmän valoherkistimien yhdistetty käyttö pitkäaallon ultraviolettisäteilyllä

RCT - satunnaistettu valvottu tutkimus

TSH - kilpirauhasta stimuloiva hormoni

TPO - kilpirauhasen peroksidaasi

HLA (ihmisen leukosyyttiantigeenit) - tärkein histoyhteensopivuuskompleksi

Termit ja määritelmät

Hiustenlähtö alueta (GA) - krooninen elinspesifinen autoimmuuninen tulehduksellinen sairaus, jolla on geneettinen taipumus. Jolle on tunnusomaista hiusrakkuloiden ja joskus kynsilevyjen vaurioituminen (7–66%: lla potilaista), jatkuva tai väliaikainen, arpia aiheuttamaton hiustenlähtö.

1. Lyhyt tieto

1.1 Määritelmä

Hiustenlähtö alueta (GA) - krooninen elinspesifinen autoimmuuninen tulehduksellinen sairaus, jolla on geneettinen taipumus. Jolle on tunnusomaista hiusrakkuloiden ja joskus kynsilevyjen vaurioituminen (7–66%: lla potilaista), jatkuva tai väliaikainen, arpia aiheuttamaton hiustenlähtö.

1.2 Etiologia ja patogeneesi

Taudin kehityksen ytimessä oletetaan paikallisen autoimmuunisysteemin vaurioittavan hiusrakkuloita, mikä johtaa follikkelia muodostavien solujen immuunitoleranssin rikkomiseen ja spesifisen vastaanoton lopettamiseen sen hius papillarasta..

Altistuminen GA: lle on geneettinen. 10-20%: lla potilaista on taudin perheen historia, ja todellinen esiintyvyys on todennäköisesti vielä suurempi, koska lievät tapaukset voivat jäädä huomaamatta. Geneettisellä taipumuksella on polygeeninen luonne. GA: n ja tiettyjen HLA luokan II alleelien välillä on yhteys, erityisesti DQB1 * 03: n ja DRB1 * 1104: n kanssa. HLA-alleelit DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) ja DRB1 * 1104 (HLA-DR11) voivat liittyä kokonaiseen ja yleiseen hiustenlähteeseen.

Taudin laukaisevat tekijät voivat olla stressi, rokotukset, virustaudit, tartuntataudit, antibioottihoito, anestesia jne..

GA-assosioituneet valtiot.

Kilpirauhanen autoimmuunisairauksia havaitaan 8–28%: lla potilaista, kun taas kilpirauhasen vasta-aineiden esiintymisellä veressä ei ole kliinistä korrelaatiota HA: n vakavuuteen. Vitiligoa havaitaan 3-8%: lla GA: n potilaista. Atopia verrattuna yleiseen väestöön kirjataan potilailla, joilla on HA 2 kertaa useammin.

GA-potilaiden sukulaisilla on lisääntynyt riski sairastua tyypin 1 diabetekseen; päinvastoin, itse sairastumisaste voi olla alhaisempi kuin väestössä. HA-potilailla on korkea psyykkinen sairaus, etenkin ahdistus ja masennus..

1.3 Epidemiologia

Hiustenlähtöalueta on yleinen hiustenlähtö. HA: n esiintyvyys ja esiintyvyys riippuvat maantieteellisistä ja etnisistä eroista sekä potilaiden immunogeneettisestä taustasta. Tauti vaikuttaa molempiin sukupuoliin. GA: n esiintymistiheys on 0,7-3,8% potilaista, jotka hakevat apua ihotautilääkäriltä. Taudin kehittymisen riski elinaikana on 1,7%. GA esiintyy yhtäläisesti miehillä ja naisilla. Hiustenlähtö keskittyy 20%: lla lapsuuden potilaista, 60%: lla alle 20-vuotiaista potilaista, 20%: lla yli 40-vuotiaista potilaista.

1.4 ICD 10 -koodaus

Hiustenlähtö alueta (L63):

L63.0 - täydellinen hiustenlähtö;

L63.1 - hiustenlähtö alueta universaali;

L63.2 - akuutti kaljuuntuminen (nauhamainen);

L63.8 - muu hiusten hajualueta;

L63.9 - hiustenlähtöalue, määrittelemätön.

1.5 Luokitus

Seuraavat GA: n kliiniset muodot erotetaan hiusten määrän ja tyypin mukaan:

  1. paikallinen (rajoitettu);
  2. välisumma;
  3. kaikki yhteensä;
  4. yleismaailmallinen.

Muita GA-muotoja ovat:

  1. hiustenlähtöalueen multifokaalinen (mesh) sijainti;
  2. ophiasis;
  3. käänteinen ophiasis (sisapho);
  4. hajamuoto.

1.6. Kliininen kuva

Kun päänahassa on paikallinen (rajoitettu) GA-muoto, määritetään yksi tai useampi tarkkaan määritelty pyöristetty hiustenlähtö..

HA: n välisumman muodossa yli 40% hiuksista puuttuu päänahasta.

Ophiasis-hoidossa hiusten huiput ovat nauhan muotoisia ja peittävät hiusten kasvun koko marginaalivyöryn takarajoilla ja ajallisella alueella.

Käänteisellä opiasialla (sisapho) nauhanmuotoinen hiusten hajualue levisi etuosan parietaalisiin ja ajallisiin alueisiin.

Haja-HA: lle on ominaista osittainen tai täydellinen hajotettu hiusten oheneminen päänahassa.

HA: n muodon ollessa päänahassa tapahtuu lopullinen karvan menetys.

HA: n universaalisessa muodossa hiukset puuttuvat päänahasta, kulmakarvojen, ripsien kasvualueelta, rungon iholta.

2. Diagnostiikka

2.1 Valitukset ja anamneesi

Jos sairaus on alle kuukauden ikäinen, seuraavia subjektiivisia oireita voi esiintyä: hyperemia, polttaminen, kutina hiustenlähtöön.

2.2 Fyysinen tarkastus

Fyysinen tutkimus selvittää seuraavat objektiiviset oireet:

  • hiustenlähtöpolttimien läsnäolo iholla, joilla on selkeät rajat;
  • hiuskannojen esiintyminen puhkeamisessa huutomerkin muodossa ja "löysät tukivyöhykkeet" puhkeamisen rajalla (aktiivinen vaihe);
  • detektoivien proksimaalisten päiden havaitseminen mikroskooppisen tutkimuksen aikana, jotka on epiloitu hiusten keskittymästä "katkenneen köyden" muodossa;
  • kevyiden velluskarvojen esiintyminen kasvun painopisteessä (taantumisen vaiheessa); joskus tulisijan yhtä reunaa pitkin on hiuspaloja huutomerkin muodossa, ja päinvastoin - veluksen kasvu;
  • onykydystrofian oireiden havaitseminen kynttejä tutkittaessa: sormuksen kaltaiset syvennykset, pitkittäissuuntainen muutos, vapaan reunan muutokset aaltoilevien kuvioiden muodossa

Aktiivisessa (etenevässä, etenevässä) vaiheessa subjektiivisia oireita ei yleensä ole, jotkut potilaat voivat valittaa kutinaa, kirvelyä tai kipua kyseisellä alueella. Tyypillisiä vaurioita ovat alueet, joissa ei ole arpia, pyöreä tai soikea muotoinen hiustenlähtö, jonka ihonväri ei muutu. Harvemmin havaitaan kohtalaisia ​​punaisia ​​tai persikanvärisiä fokuksia. Proksimaalisesti kapenevat ja distaalisesti leveät huutomerkkihiukset ovat ominainen piirre, jota usein havaitaan vahingoittuneella alueella tai sen reunalla. Taudin aktiivisessa vaiheessa vaurioiden rajalla hiustestaustesti voi olla positiivinen - ns. "Löysän hiuksen" alue. Vyöhykkeen raja ei ylitä 0,5-1 cm.

HA voi levitä lähes mihin tahansa päänahan alueelle, mutta noin 90%: lla potilaista päänaha vaikuttaa. Alkuvaiheessa tauti ei vaikuta harmaisiin hiuksiin.

Kiinteässä vaiheessa hiusten alueen ympärillä "löysät hiukset" -alueita ei ole määritelty, iho painopisteessä on muuttumaton.

Hiusten hidastusalueen regressoivassa vaiheessa on lisääntynyt Vellus-depigmentoituneet vellus-hiukset, samoin kuin terminaalisten pigmentoituneiden hiusten osittainen kasvu. Kun hiukset kasvavat, alkuperäiset hiukset ovat yleensä hypopigmentoituneita, mutta väri palaa yleensä ajan myötä.

Potilailla, joilla on GA (7–66%), kynnissä voi esiintyä erityisiä rappeutuneita muutoksia: kynsien täsmällinen haavauma, trakyonykyia, Bo-viivat, onychorexis, kynsien oheneminen tai paksuuntuminen, onychomadesis, koilonychia, pinpoint tai poikittainen leukonychia, punaiset täplät.

Jopa 50% potilaista, jopa ilman hoitoa, paranee vuoden sisällä (spontaani remissio). Lisäksi 85 prosentilla potilaista on useampi kuin yksi taudin jakso. Kun GA ilmenee ennen murrosikää, alopesia totalis -bakteerin kehittymisen todennäköisyys on 50%. Täydellisessä / yleisessä hiustenlähdössä täydellisen paranemisen mahdollisuus on alle 10%.

Ennustetta pahentaa taudin varhainen alkamisikä, sen kesto, sukuhistoria, samanaikainen atoopia ja muut autoimmuunisairaudet.

2.3 Laboratoriodiagnostiikka

  • Ihon ja hiusten mikroskooppitutkimuksia suositellaan patogeenisten sienien poissulkemiseksi.

Suosituksen D vahvuus (todistustaso 4)

  • On suositeltavaa tarkistaa hiusten hiusten diagnosointi päänahan fragmentin histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Suosituksen D vahvuus (todistustaso 4)

Kommentit: Histologisesti HA: lle on tunnusomaista tulehduksellinen infiltraatti, joka koostuu pääasiassa T-soluista anagenien hiusrakkuloissa ja niiden ympäristössä. GA: n histopatologiset oireet riippuvat kuitenkin taudin vaiheesta; kroonisten polttoaineiden tapauksessa klassiset oireet voivat puuttua..

  • Seuraavia laboratoriotutkimusmenetelmiä suositellaan:
  • kliininen verikoe;
  • serologiset testit kupan poistamiseksi;
  • kortisolipitoisuuden määrittäminen veressä (suunniteltaessa hoitoa systeemisen vaikutuksen glukokortikoidilääkkeillä - ennen hoitoa ja 4 viikkoa sen päättymisestä);
  • biokemiallinen verikoe: ALAT, ASAT, kokonaisproteiini, bilirubiini, kolesteroli, verensokeri, alkalinen fosfataasi (jos epäillään toksista hiustenlähtöä, samoin kuin ennen fotokemoterapian määräämistä valonherkistimien avulla);
  • vapaan T3: n, vapaan T4: n, TSH: n, AT: n TPO: lle, AT: n ja TG: n määrittäminen veressä kilpirauhasen patologian poissulkemiseksi;
  • immunoglobuliinien (A, M, G) määritys lamblia-, ascaris-, opisthorchis-, toxocar-antigeeneille.

Suosituksen D vahvuus (todistustaso 4)

2.4 Instrumentaalinen diagnostiikka

  • On suositeltavaa suorittaa trikoskopia (päänahan dermoskopia): "keltaisten pisteiden" (hyperkeratoottisilla massoilla täytettyjen follikkelien), "mustien pisteiden" (kadaverisoidut hiukset, jotka ovat komedonin kaltaisia ​​follikulaarisia tukkeita), hiusten muodossa "huutomerkit" (dysofisesti muuttuneet hiukset, kaventuneet proksimaalisessa osassa), katkenneet hiukset.

Suosituksen D vahvuus (todistustaso 4)

  • Alle 12-vuotiaille lapsille on suositeltavaa suorittaa rheovasoencephalogram (REG) yleisille HA-muodoille aivo-verisuonijärjestelmän mahdollisten verenkiertohäiriöiden diagnosoimiseksi.

Suosituksen D vahvuus (todistustaso 4)

2.5 Muu diagnoosi

  • On suositeltavaa neuvotella psykiatrin kanssa psyko-emotionaalisten häiriöiden, ahdistuksen, masennuksen jne. Yhteydessä..

Suosituksen D vahvuus (todistustaso 4)

  • Endokrinologin, myös kilpirauhasen sairauksien, havaitsemiseksi on suositeltavaa ottaa yhteys endokrinologiin.

Suosituksen D vahvuus (todistustaso 4)

  • On suositeltavaa kuulla neurologiin lisätutkimuksen laajuuden ja luonteen selventämiseksi; lapsilla - lastenlääkäri.

Suosituksen D vahvuus (todistustaso 4)

  • On suositeltavaa kääntyä tartuntatautilääkärin puoleen, jos havaitaan loistaudit.

Suosituksen D vahvuus (todistustaso 4)

3. Hoito

3.1 Konservatiivinen hoito

  • HA: n vaikeissa muodoissa on suositeltavaa määrätä systeeminen hoito glukokortikosteroidilääkkeillä:

prednisolone ** 200 mg viikossa suun kautta 3 kuukauden ajan [1, 2].

Suosituksen B vahvuus (todistustaso 2 ++)

prednisoloni ** alkaen 40 mg päivässä suun kautta (asteittaista annoksen pienentämistä) 6 viikon ajan [1, 3, 4].

Suosituksen B vahvuus (todistustaso 2 ++)

prednisoloni ** 80–100 mg päivässä suun kautta 3 peräkkäisenä päivänä kuukausittain 3 kuukauden välein [1, 5].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

metyyliprednisoloni ** 250 mg 2 kertaa päivässä laskimonsisäisesti 3 peräkkäisenä päivänä 3 kuukauden välein [1, 6-9].

Suosituksen B vahvuus (todistustaso 2 ++)

  • HA: n vaikeissa muodoissa on suositeltavaa määrätä systeeminen hoito antimetaboliiteilla:

metotreksaatti ** 15–30 mg kerran viikossa suun kautta tai ihonalaisesti 9 kuukauden ajan; positiivisen vaikutuksen saatuaan - hoidon pidentäminen 18 kuukauteen, positiivisen vaikutuksen puuttuessa - metotreksaatin poistaminen.

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

metotreksaatti ** 15–30 mg kerran viikossa suun kautta tai ihonalaisesti yhdistelmänä ja prednisolonin kanssa 10–20 mg päivässä suun kautta, kunnes hiusten kasvu jatkuu [1, 10, 11].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

  • HA: n vaikeissa muodoissa on suositeltavaa määrätä systeeminen hoito siklosporiinilla ** 2,5-6 mg painokiloa kohti päivässä suun kautta 2-12 kuukauden ajan. Kun kliininen tulos on positiivinen, annosta pienennetään asteittain täydelliseen peruuttamiseen saakka [44, 48].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

  • HA: n vaikeissa muodoissa suositellaan ulkoisen hoidon määräämistä:

minoksidiili, liuos 5% 2 kertaa päivässä okklusiivisen sidoksen alla, kunnes hiusten kasvu jatkuu [1, 12, 13].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

klobetasolipropionaatti 0,05% voide 2 kertaa päivässä okklusiivisen sidoksen alla, hoidon kesto enintään 2 kuukautta [1, 14].

Suosituksen B vahvuus (todistustaso 2 ++)

  • HA: n vaikeissa muodoissa on suositeltavaa määrätä PUVA-hoito.

Psoraleenia ja sen johdannaisia ​​käytetään annoksella 0,5 mg painokiloa kohti 2 tuntia ennen toimenpidettä. Säteilyannos - asteittaisen nousun ollessa 1 J / 1 cm 2 - 15 J / 1 cm 2 [35–40].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

  • Paikallisen (rajoitetun) GA: n tapauksessa on suositeltavaa määrätä sinkkisulfaattiheptahydraattia 5 mg painokiloa kohti 3 kertaa päivässä suun kautta aterian jälkeen 3 kuukauden ajan [15-17].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

  • Paikallisen (rajoitetun) HA: n kanssa suositellaan suonensisäistä glukokortikosteroidilääkkeiden antamista:

Triamtsinolonia injektoidaan 4-6 viikon välein useina ihonsisäisinä injektioina 0,5 - 1 cm: n välein 0,1 ml: n välein 30-mittaisella 0,5 tuuman neulalla. Triamtsinolonin enimmäisannoksen istuntoa kohti tulisi olla 20 mg [18–21].

Suosituksen B vahvuus (todistustaso 2 ++)

Kommentit: Paikallispuudutinta käytetään vähentämään injektiokipua ennen toimenpidettä [22, 23].

Jos positiivista vaikutusta ei ilmene 6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, lääkkeen suonensisäinen antaminen on lopetettava [24].

Haittavaikutuksia ovat ohimenevä atrofia ja telangiektaasia. Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on välttämätöntä vähentää lääkkeen määrää ja injektioiden lukumäärää paikassa sekä välttää ihon sisäisiä injektioita.

betametasonidipropionaatti (2 mg) + betametasonidinatriumfosfaatti (5 mg) **: ihonsisäinen injektio vaurioon nopeudella 0,2 ml / cm2. Vaurio injektoidaan tasaisesti tuberkuliiniruiskulla ja 25 gaugen neulalla. Lääkkeen käyttöönotto tapahtuu joka neljäs viikko, injektoidun lääkkeen kokonaismäärän ei tulisi kaikilla alueilla olla yli 2 ml kahden viikon ajan [25].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

  • Paikallisen (rajoitetun) HA: n kanssa suositellaan ulkoista hoitoa minoksidiililla:

minoksidiili, liuos 2% 2 kertaa päivässä okklusiivisen sidoksen alla, kunnes hiusten kasvu jatkuu

minoksidiili, liuos 5% 2 kertaa päivässä okklusiivisen sidoksen alla, kunnes hiusten kasvu jatkuu [1, 12, 26, 27].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

  • Paikallisen (rajoitetun) HA: n kanssa on suositeltavaa määrätä ulkoisesti yhtä seuraavista ajankohtaisista glukokortikosteroidilääkkeistä:

fluokinoloniasetonidi, kerma 0,25% 2 kertaa päivässä, hoidon kesto korkeintaan 2 kuukautta [28, 29].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

betametasoni ** 0,1% vaahto, kerma 2 kertaa päivässä, hoidon kesto enintään 2 kuukautta [1, 30].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

beetametasoni 0,05% kosteusemulsio, kerma 2 kertaa päivässä, hoidon kesto enintään 2 kuukautta [1, 30].

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

klobetasoli 0,05% kerma 2 kertaa päivässä okklusiivisen sidoksen alla, hoidon kesto enintään 2 kuukautta [31, 32].

Suosituksen B vahvuus (todistustaso 2 ++)

hydrokortisoni ** 0,1% voide, emulsio 2 kertaa päivässä, hoidon kesto enintään 2 kuukautta.

Suosituksen B vahvuus (todistustaso 2 ++)

mometasoni ** 0,1% voide, voide 2 kertaa päivässä, hoidon kesto enintään 2 kuukautta.

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

metyyliprednisoloniasepononaatti 0,1% voide, emulsio 2 kertaa päivässä, hoidon kesto enintään 2 kuukautta.

  • Hiusten muodostumisessa ripsien kasvun alueella on suositeltavaa määrätä ulkoisesti yksi prostaglandiini F2a -analogeista [33, 34]:

latanoprost 0,03% -liuos levitetään päivittäin iltaisin ylemmän silmäluomen ripsien pohjalle vähintään yhden kuukauden ajan, kunnes saavutetaan kliininen vaikutus

bimatoprost 0,03% liuosta levitetään päivittäin iltaisin ylemmän silmäluomen ripsien pohjalle vähintään yhden kuukauden ajan, kunnes saavutetaan kliininen vaikutus.

Suosituksen C vahvuus (todistustaso 2+)

Ohje Tele2: lle, hinnat, kysymykset

Haja-alopesia, ICB-koodi 10. Alopesia areata, ICB-koodi. Hiusten täydellisyyden merkit

Hiustenlähtöalueta ovat kaljujen laikkujen päät, jotka ovat pyöreitä tai soikeita ja sileällä pinnalla.

Tämä patologinen tila ei vaikuta ihmisten terveyteen, mutta tuo epämukavuutta ja paljon haittaa. Siksi tauti on välttämätöntä hoitaa ajoissa.

Icb-koodi 10

Hiustenlähtöalueta, mikrobikoodi 10 kansainvälisessä luokituksessa tarkoittaa kokonaista kaljuuntumista. Tämä tila voidaan havaita, jos hoito suoritetaan ajoissa. Usein ajan kuluessa tapahtuu leesioiden fuusio ja melkein täydellinen hiusten menetys.

Hiustenlähtö alueella on jaettu useisiin tyyppeihin sen ilmeisyyden syiden mukaan. Se voi olla synnynnäinen tai etenevä. Vahvemmassa sukupolvessa partaan saattaa ilmaantua patologian merkkejä..

Synnynnäinen

Taudin esiintymistä tarkkaillaan geneettisen taipumuksen taustalla. Patologinen prosessi kehittyy entsyymien virheellisen toiminnan taustalla. Testosteroni muuttuu aktiivisemmiksi muodoiksi, mikä johtaa kaljuuntumiseen.

etenevä

Tällaisen sairauden aikana havaitaan sairastuneiden polttimien turvotusta. Heillä voi olla myös punoitusta. Potilaat valittavat usein pistelystä, kutinasta ja polttamisesta. Melko usein tämän tautimuodon aikana hiukset repeytyvät helposti potilailta. Kaljujen pisteiden halkaisija on 3–10 millimetriä. Jos hiuksia vedetään hiukan vauriokohdassa, ne putoavat kivuttomasti. Dystrofiaa havaitaan hiusakselien sipulimaisissa päissä.

parrat

Kun tämä tauti ilmaantuu miesten partaan, on kaljuuntumisen alueita soikea tai pyöreä. Ajan myötä ne voivat kasvaa ja sulautua toisiinsa. Siksi vahvemman sukupuolen parta lakkaa kasvamasta. Tautiin voi liittyä kutinaa ja polttamista..

Syyt

Tähän päivään mennessä hiusten hidastumisen syitä ei ymmärretä heikosti. Tästä huolimatta asiantuntijat tunnistavat joukon provosoivia tekijöitä. Taudin kehitystä voidaan havaita taustalla:

  • Usein stressaavia tilanteita;
  • Raskas fyysinen rasitus;
  • Epätasapainoinen ruokavalio;
  • Virusinfektio;
  • Immuunikato.

Tauti ilmenee usein monien erilaisten autoimmuuniprosessien aikana. Tänä aikana immuunijärjestelmä tunnistaa hiusrakkulot vieraina kappaleina. Keho tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat ne.

Onko se tarttuvaa?

Useimmat ihmiset ovat huolissaan taudin tarttuvuudesta. Patologista prosessia ei kuitenkaan välitetä, joten voit olla täysin yhteydessä potilaan kanssa ja käyttää taloustavaroita yhdessä.

Kuinka hoitaa?

Taudin oikean hoidon varmistamiseksi tarvitaan integroitu lähestymistapa. Sairauden hoito koostuu useimmissa tapauksissa lääkkeiden ja kosmeettisten valmisteiden käytöstä..

huumeet

Sairauden hoitamiseksi käytetään usein immunomoduloivia, tulehdusta estäviä, sedatiivisia, verisuonia laajentavia, hormonaalisia ja nootropiinisia lääkkeitä..

On myös tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka parantavat veren mikroverenkiertoa ja stimuloivat hiusten kasvua. Vitamiinihoito on tässä tapauksessa varsin tehokas..

Dimexide

Lääkkeen tuotanto tapahtuu liuoksen muodossa, jota levitetään paikallisesti hiustenlähtöalueelle.

Lääkkeelle on ominaista anti-inflammatoriset ja sedatiiviset vaikutukset, jotka antavat sille mahdollisuuden torjua täysin taudin oireita. Koska lääkeainekomponentit tunkeutuvat nopeasti ihon läpi, sen vaikutukset näkyvät melkein heti levityksen jälkeen.

Taudin täydellisen hoidon varmistamiseksi on tarpeen käyttää paikallisia aineita, joita valmistetaan voiteina ja voiteina..

Antraliinivoide

Tämän lääkkeen universaalien komponenttien ansiosta paikallista immuniteettia ja solujen uudistumisprosessia stimuloidaan. Voide on levitettävä päähän hygieniatoimenpiteiden jälkeen. Suurimman mahdollisen altistumisen vaikutuksen varmistamiseksi on suositeltavaa suorittaa toimenpide illalla..

minoksidiili

Kuuluu vasodilataattorien luokkaan, jonka avulla hiusten kasvua stimuloidaan ja kaljuuntumisen torjunta toteutetaan. Lääkkeen tuotanto tapahtuu vaahdon muodossa, joka on levitettävä vahingoittuneille alueille..

Diprospan

Tämä on antiallerginen aine, jota käytetään laajasti leesioiden pistämiseen hiustenlähtöllä. Lääkkeellä on desensibilisoivia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

Immunosuppressiivisen vaikutuksen vuoksi sairauden hoitomenetelmä kiihtyy merkittävästi lääkkeen käyttöjakson aikana..

Minoxil

Lääkityksen käyttö suoritetaan sairauden hoidossa sen alkuvaiheessa. Jos lääkettä käytetään lyhyen aikaa, tämä sulkee pois haittavaikutusten mahdollisuuden..

Curantil

Lääkkeen toiminnan tarkoituksena on parantaa veren mikroverenkiertoa. Lääkkeen käyttöjaksolla aineenvaihdunta paranee huomattavasti, mikä tarjoaa tehokkaan taistelun hiustenlähtöä vastaan..

Cerebrolysin

Lääke kuuluu sinkkivalmisteiden luokkaan. Se sisältää vitamiineja ja mineraaleja, jotka edistävät hiusten kasvua. Yleensä lääkettä käytetään masoterapiassa.

Pantovigar

Se on vitamiinikompleksi, joka parantaa hiusten kuntoa. Lääkkeen käyttöjakson aikana hiukset vahvistetaan ja kaljuuntumisen mahdollisuus poistuu.

Wobenzym

Se kuuluu luonnonvalmisteiden luokkaan, mikä varmistaa sen käytön turvallisuuden. Lääkkeen tuotanto tapahtuu tablettien muodossa, jotka on otettava suun kautta. Koska immunostimuloiva ja anti-inflammatorinen vaikutus esiintyy, tarjotaan patologian korkealaatuinen hoito.

Therapies

Taudin hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Siksi laitteistohoitoa käytetään melko usein, jolle on tunnusomaista altistumisen suuri vaikutus jopa edistyneimmissä tapauksissa..

Puva-terapia

Tämä on innovatiivinen menetelmä hiustenlähtöalueen hoitamiseksi, jolla on melko hyviä tuloksia. Se koostuu immunosuppressanttien tuomisesta ihoon, jonka avulla paikallista immuniteettia nostetaan ja saavutetaan tehokkain hiustenlähtöä vastaan..

Mesoterapia

Se koostuu erilaisten aineiden injektiosta päänahaan, jonka avulla hiusten kasvua stimuloidaan. Tämän hoitomenetelmän avulla hiusten menetys pysäytetään ja niiden elinkaarta pidennetään. Ravinteiden yleisvaikutuksen ansiosta hiukset vahvistuvat ja niiden paksuus kasvaa.

Valokuvat ennen ja jälkeen

Kansanlääkkeet

Perinteisen lääketieteen avulla on mahdotonta poistaa tautia kokonaan. Tätä hoitomenetelmää on kuitenkin käytettävä yhdessä varmistaakseen tämän toimenpiteen tehokkuuden..

Mutahoito

Mutahoito on melko tehokas hiustenlähtö, koska se sisältää hyödyllisiä vitamiineja ja mineraaleja. Mutaa tulisi käyttää säännöllisesti naamioina, mikä edistää hiusten kasvua.

mehiläiset

Mehiläisiä käytetään usein patologisen prosessin hoitamiseen. Näiden hyönteisten puremat aiheuttavat ärsytystä, mikä stimuloi hiusrakkuloiden toimintaa..

Hiusnaamarit

Säännöllistä käyttöä suositellaan taudin rationaalisen hoidon varmistamiseksi. Komplikaatioiden mahdollisuuden välttämiseksi on suositeltavaa käyttää kosmeettisia valmisteita, jotka perustuvat luonnollisiin aineosiin - yrttivalmisteisiin, hunajaan, käyneisiin maitotuotteisiin jne..

Viimeaikainen tutkimus

Amerikkalaiset tutkimukset osoittavat, että tauti voi esiintyä eri ikäisillä ihmisillä. Yleensä se diagnosoidaan vahvemmalla sukupuolella, jonka ikä on 20-30 vuotta. Taudin uusiutumisen yhteydessä potilaalla voi olla vaikea masennus.

Hiustenlähtöalue on melko epämiellyttävä sairaus, joka on hoidettava nopeasti. Tätä tarkoitusta varten käytetään kosmetologiaa ja kansanlääkkeitä, farmaseuttisia valmisteita ja terapioita..

Hiustenlähtö alueta: haastattelu trikologin ja ihotautilääkärin kanssa:

Nykyajan lääketieteessä on hiustenlähtö. "Mikä se on ja miten käsitellä sitä?" - kysymyksiä, joita monet ihmiset kysyvät. Mcb-10: n mukainen hiustenlähtö viittaa ihon ja ihonalaisen kudoksen sairauksiin.

  • Mikä on hiustenlähtö
  • Hiusten tyypit
  • Synnynnäinen hiustenlähtö
  • Ennenaikainen hiustenlähtö
  • Seborreainen hiustenlähtö
  • Luun huimaus
  • Hiustenlähtö alueta

    Mikä on hiustenlähtö

    Itse asiassa kaikki tuntevat tämän käsitteen. Sitä, jota ICB-10: n mukaisesti kutsutaan kaljuuntuneisuudeksi, nimitetään termiä hiustenlähtö. Tämä on pään ja vartalon hiusten osittainen tai täydellinen menetys. ICB-10: n mukaan kaljuuntuminen voi ilmetä sekä naisilla että miehillä. Vain oireen luonne ja kliininen kuva ovat erilaisia..

    Miehillä täydellistä tai paikallista hiustenlähtöä havaitaan useammin, kun taas yleinen oheneminen on tyypillisempi naisille. Kaljuuntuminen tai tieteellisesti hiustenlähtö ei vaaranna ihmisten elämää ja terveyttä, mutta voi liittyä vakavampiin häiriöihin. Tyypillisesti tämä sairaus vaikuttaa päänahaan..

    Ainoastaan ​​lääkärit osallistuvat hiusten aiheuttamiin syihin ja hoitoon, sinun ei pidä itsehoitoa!

    Hiusten tyypit

    Tätä rikkomusta on useita tyyppejä. Yhdenmukaista luokitusta ei ole, mutta oireista ja provosoivista tekijöistä riippuen erotetaan seuraavat hiusten tyypit:

    • synnynnäinen;
    • seborrooinen;
    • oireenmukaista;
    • pesivät;
    • cicatricial;
    • ennenaikainen.

    Potilaan on suoritettava täydellinen diagnoosi määrittääkseen, millaista sairautta tietyssä kliinisessä tapauksessa esiintyy. Hiusten oireet kertovat paljon syistä sen ilmestymiseen. Hiusten sairautta hoitavat pääsääntöisesti dermatologit ja trikologit.

    Synnynnäinen hiustenlähtö

    Synnynnäinen patologia on harvinainen ilmiö. Tällaiselle rikkomukselle on ominaista karvojen täydellinen kaljuuntuminen tai osittainen oheneminen. Itsenäisenä häiriönä tämän muodon hiustenlähtö yleensä ei ilmene. Useimmiten siihen liittyy lisävikoja. Tämä voi olla ektodermaalinen tai ihosairaus, johon sisältyy kynsien, hampaiden dystrofia.

    Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin tapauksia, joissa synnynnäinen muoto on itsenäinen sairaus. Syyt tähän tyyppiin ovat ihmisen geneettisessä taipumuksessa.

    Tämä sairaus ilmenee lapsuudesta lähtien. Vanhemmat voivat havaita lapsessaan harvoja, ohuita, hauraita karvoja. Samalla hiusraja on niin nestemäinen, että se käytännössä ei peitä päätä kokonaan. Hiusten kokonaismäärää ei yleensä havaita.

    Kadonneita karvoja ei voida palauttaa ja lisätä tiheyttä. Genetiikka on suunniteltu siten, että siihen on joskus mahdotonta vaikuttaa. Erityinen hoito sekä lujittavien lääkkeiden ja vitamiinien systemaattinen käyttö auttavat suojaamaan jäljellä olevia karvoja ja hidastamaan niiden menetystä.

    Radikaali hoitomenetelmä sisältää päänahan siirron. Aivot, joilla on aktiivinen karvatuppi, siirretään paikkaan, joka on täysin kalju. Sitten hiusten kasvu palautetaan.

    Ennenaikainen hiustenlähtö

    Tämä on taudin yleisin muoto. Sitä kutsutaan myös androgeeniseksi. Miehet ovat alttiimpia ennenaikaiselle patologialle. Lähes kaikki miehistön kaljuuntumisen tapaukset johtuvat ennenaikaisesta hiusten menetyksestä..

    Prosessi toteutetaan lapsuudessa, kun murrosikä on aktiivinen. Jos kaverilla on ensisijaisia ​​kaljuuntumisen merkkejä tänä aikana, niin noin kolmenkymmenenviiden vuoden kuluttua tämä tauti ilmenee selkeimmin.

    Taudin kehitys alkaa geneettisellä tasolla. Murrosiän aikana uroshormoni testosteroni, nimittäin sen tyyppi - dihydrotestosteroni, vaikuttaa aktiivisesti hiusrakkuloihin ja provosoi niiden ennenaikaista kuolemaa. Nämä ovat tärkeimmät syyt. Koska ennenaikainen muoto liittyy mieshormoneihin, niin se vaikuttaa lähinnä miehiin..

    Muutaman vuoden kuluttua taudin etenemisestä karvat putoavat kokonaan. Tämä pätee erityisesti pään etuosaan ja parietaalisiin osiin. Äärimmäisillä alueilla karvaisuus pysyy. Myös perinteisellä hoidolla ei tässä tapauksessa ole menestystä..

    Naisilla on myös diagnosoitu hiusrivin ennenaikainen oheneminen. Mutta tämän tyyppisen hiusten merkit ovat jonkin verran erilaisia ​​kuin miehillä. Reilummalla sukupuolella ei ole täysin kaljuuntumista. Tässä puhutaan enemmän harvennuksesta, joka alkaa aikaisemmin kuin määrätty ikä.

    Tällaisella rikkomuksella voit taistella huumeilla, lasersäteilyllä pieninä annoksina. Naisten hiustenlähtö on melko vakava esteettinen ongelma, joten he turvautuvat usein radikaaliin menetelmään - hiussiirtoon. Hiusrakkuloiden elinsiirto on luotettavin hoitomenetelmä, koska vain tällainen hoito palauttaa täydellisen kasvun ja palauttaa luonnollisen tiheyden.

    Seborreainen hiustenlähtö

    Seborreainen hiustenlähtö, jonka syyt ovat saman nimisen seborreao-sairauden ilmenemismuodot, etenee voimakkaiden oireiden kanssa, mutta ICB-10: n mukaan sitä on helppo hoitaa.

    Itse seborrea vaikuttaa päänahaan, mikä vaikuttaa luonnollisesti hiusten kuntoon. Tässä tapauksessa rasvarauhaset kärsivät, ja talin erottumisprosessi on häiriintynyt..

    Ihon rasvaisuus kasvaa, koko kehon neuroendokriinisäätely on häiriintynyt, ja tämä kaikki johtaa karvojen menetykseen, ihon kuoriutumiseen, pään mikronorakoihin jne..

    Hiusten menetys riippuu tässä tapauksessa täysin seborrean vaiheesta ja taudin kulusta. Patologian oireet moninkertaistuvat seborean kehittymisen ja etenemisen kanssa.

    Parannettua seborreaa, lääkärit poistavat kaljuuntumisen syyt. Mitä nopeammin aloitat perussairauden hoidon, sitä enemmän mahdollisuuksia on palauttaa hiusten tiheys ja tilavuus. Hoito sisältää tiettyjä lääkkeitä, fysiologisia toimenpiteitä, vitamiinikompleksien vahvistamista.

    Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen sairaanluokitus korostaa myös oireenmuotoa. Se ilmenee aiempien vakavien tarttuvien tai kroonisten sairauksien jälkeen. Sairauksia, jotka provosoivat oireenmukaista tyyppiä, ovat syfilis, vitamiinivaje, sidekudossairaus, akuutti myrkytys jne..

    Myös tämä muoto voi saada itsensä tuntemaan säteilysairauden, kehon myrkytyksen jälkeen.

    Tappio tapahtuu kohdissa, hajanaisesti tai kokonaan. Oireen luonne riippuu ihmisen yleisestä terveydentilasta ja provosoivista tekijöistä. Paranemiseen riittää syyn poistaminen, terveellisten elämäntapojen noudattaminen, siirtyminen terveellisiin ruokia, kuluttaminen enemmän vitamiineja ja proteiineja.

    Luun huimaus

    Luuhermostoa ei havaita vain päänahassa, se voi vaikuttaa mihin tahansa karvaiseen kehon osaan.

    Epiteelikudos korvataan sidekudoksella. Yksinkertaisesti sanottuna arvet muodostuvat iholle tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta..

    Erythematosus lupus, sienivauriot, mekaaniset vammat, kemialliset vauriot, palovammat, hiusten pidentäminen, tiukkojen pyrstöjen yms. Käyttö voivat provosoida epiteelin vaikutusalueita..

    Täysi hiusten palauttaminen ajankohtaisilla ja lääketieteellisillä hoidoilla on mahdollista vain, jos hiusten aiheuttama tietty tila. Jos kaljuuntumisen syyt olivat ihon mekaaniset vauriot, vain siirto auttaa..

    Hiustenlähtö alueta

    Kymmenennen luokituksen mukaisia ​​pesimälajeja (polttolajeja) ei ole vielä tutkittu täysin. Sen syitä ei tunneta lääketieteessä tarkalleen. Kun puhutaan provosoivista tekijöistä, lääkärillä on taipumus endokriinisiin häiriöihin, tartuntatauteihin ja kehon myrkyllisiin vaikutuksiin..

    Tämän muodon tyypillisiä oireita ovat päänahan ja kehon polttovälitys. Pyöreissä vyöhykkeissä ei ole karvoja. Ne voivat olla suuria tai ne voivat kestää vain muutaman millimetrin. Tauti etenee, jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa sen estämiseksi.

    Hoito on tehoton, koska lääkärit eivät ole vielä löytäneet erityistä lääkitystä tämän kaljuuntumisen muodon hoitamiseksi. Kuitenkin on edelleen mahdollista keskeyttää ja osittain palauttaa karvoisuus..

    Tärkeintä ei ole aloittaa hiusten hieronnan aloittamista ja hakea apua pätevältä asiantuntijalta ajoissa!

    Kypsien hiusten menetys johtaa yleensä hiusrajan tiheyden vähentymiseen ja melko harvoin hiusten täydellisyyteen. Aikuisten hiusten menetykseen on monia syitä, esimerkiksi kehon fysiologisten muutosten vuoksi raskauden aikana hiustenlähtö voi ilmetä synnytyksen jälkeen. Pitkäaikainen retinoidien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja veren hyytymistä hidastavien lääkkeiden käyttö aiheuttaa usein hiustenlähtöä etenkin yhdessä jatkuvien stressitilanteiden ja endokriinisten häiriöiden kanssa. Raudan, sinkin ja muiden ravitsemushäiriöiden puute vaikuttaa myös haitallisesti hiusrajan tiheyteen..
    Yleensä hiustenlähtö alkaa vähitellen pienten kaljujen laikkujen esiintymisellä pään parietaaliseen tai etuosaan, iho saa kiiltävän kiiltan, havaitaan hiusrakkuloiden surkastumisen ilmiöitä, vaurioiden keskellä voi löytää yhden, muuttumattoman pitkät hiukset.
    Jos hiustenlähtö johtuu kasvavien hiusten menetyksestä, ajan myötä tämä voi johtaa täydelliseen hiusten menetykseen. Patogeneettisesti tämäntyyppinen hiustenlähtö johtuu mykoosista, sädehoidosta, vismutilla, arseenilla, kullalla, talliumista ja boorihaposta tapahtuvasta myrkytyksestä. Hiusten menetystä ja hiustenlähtöä voi edeltää syöpälääkitys, jossa käytetään sytostaatteja.
    Androgeeninen hiustenlähtö havaitaan pääasiassa miehillä. Se alkaa ilmaantua murrosiän jälkeen ja muodostuu 30–35-vuotiaana. Hiusten kehittyminen liittyy tässä tapauksessa lisääntyneeseen määrään androgeenisiä hormoneja, mikä johtuu perinnöllisistä tekijöistä. Kliinisesti androgeeninen hiustenlähtö ilmenee korvaamalla pitkät hiukset velluskarvoilla, jotka lopulta lyhenevät vielä enemmän ja menettävät pigmentin. Alun perin symmetrisiä kalju laikkuja esiintyy molemmilla ajallisilla alueilla, kun parietaalivyöhyke on asteittain mukana prosessissa. Ajan myötä kaltaiset laastarit sulautuvat perifeerisen kasvun vuoksi.
    Luukainen hiustenlähtö, jossa hiusten menetykseen liittyy päänahan kiiltävien ja sileiden alueiden esiintyminen, eroaa siinä, että tällaiset alueet eivät sisällä hiusrakkuloita. Tämän tyyppisen hiusten syynä voi olla hiusrakkuloiden synnynnäinen poikkeavuus ja viat. Mutta useammin tartuntataudit, kuten kufilis, lepra ja herpeettiset infektiot, johtavat katkeraan hiustenlähteeseen. Muutokset munasarjoissa ja aivolisäkkeen tyypissä hyperplasiassa ja monirakkaisessa, perussolukarsinoomassa, steroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö provosoivat myös sikarihäiriötä. Altistuminen koville kemikaaleille, palovammat ja päänahan huurtuminen ovat yleisimmät luontaisten hiustenlähteiden eksogeeniset syyt..
    Hiustenlähtöalueta, kun kaljuuntumisen alueisiin ei liity arpia ja ne sijaitsevat erikokoisina pyöristetyinä polttimina, ilmaantuu yhtäkkiä. Hiusten alueen syitä ei tunneta, mutta alueet, joilla on hiustenlähtö, yleensä kasvavat perifeerisesti, mikä voi johtaa täydelliseen hiusten menetykseen. Useimmiten hiusten hieronta tapahtuu päänahassa, mutta kaljuuntuminen voi vaikuttaa parta-, viiksien-, kulmakarvojen ja ripsien alueeseen. Aluksi hiustenlähtökohdat ovat pieniä, halkaisijaltaan jopa 1 cm, ihon tila ei muutu, mutta joskus lievää hyperemiaa voidaan havaita.
    Vaurioituneen alueen hiusrakkuloiden suu on selvästi näkyvissä. Perifeerisen kasvun myötä hiusten huiput saavat muotoiltuna luonteen ja sulautuvat toisiinsa. Tonttien kehällä on löysän hiuksen vyöhyke, joka voidaan helposti poistaa pienellä vaikutuksella; tällä vyöhykkeellä olevilla hiuksilla juuressa ei ole pigmenttiä ja ne päättyvät klaavaattiin, joka sakenee valkoisen pisteen muodossa. Niitä kutsutaan "hiuksiksi huutomerkin muodossa". Tällaisten hiusten puuttuminen osoittaa, että hiustenlähtöalue on siirtynyt paikalleen ja hiusten menetys on päättynyt. Muutaman viikon tai kuukauden kuluttua hiusten kasvu palautuu hiustenlähtöalueelle. Aluksi ne ovat ohut ja väritön, mutta ajan myötä niiden väri ja rakenne saavat normaalin luonteen. Se, että hiusten kasvu on jatkunut, ei sulje pois toistumisen mahdollisuutta..
    Seborreainen hiustenlähtö esiintyy noin 25%: lla seborreaa-tapauksista. Kaljuuntuminen alkaa murrosiässä ja saavuttaa suurimman vaikeusasteensa 23-25-vuotiaana. Aluksi hiuksista tulee rasvaisia ​​ja kiiltäviä ja näyttää öljyttyiltä. Hiukset tarttuvat toisiinsa säikeinä, ja päänahassa on tiheitä, rasvaisia ​​kellertäviä vaakoja. Prosessiin liittyy kutina ja seborreainen ihottuma liittyy usein. Kaljuuntuminen alkaa vähitellen, aluksi hiusten elinkaari lyhenee, niistä tulee ohuita, ohuempia ja vähitellen pitkät hiukset korvataan vellus-hiuksilla. Kun seborreainen hiustenlähtö kehittyy, hiusten menetys alkaa kasvaa, ja kalju kohta tulee havaittavissa, se alkaa etuosan vyöhykkeiden reunoilta pään takaosaa tai parietaalivyöhykkeestä kohti edestä ja niskakykyä. Kalju kohta reunustaa aina kapealla, terveillä ja tiiviisti sovitetuilla hiuksilla.

    Hiustenlähtö alueta (GA) - krooninen elinspesifinen autoimmuuninen tulehduksellinen sairaus, jolla on geneettinen taipumus. Jolle on tunnusomaista hiusrakkuloiden ja joskus kynsilevyjen vaurioituminen (7–66%: lla potilaista), jatkuva tai väliaikainen, arpia aiheuttamaton hiustenlähtö.

    Etiologia ja epidemiologia

    Taudin kehityksen ytimessä oletetaan paikallisen autoimmuunisysteemin vaurioittavan hiusrakkuloita, mikä johtaa follikkelia muodostavien solujen immuunitoleranssin rikkomiseen ja spesifisen vastaanoton lopettamiseen sen hius papillarasta..

    HA: n esiintyvyys ja esiintyvyys riippuvat maantieteellisistä ja etnisistä eroista sekä potilaiden immunogeneettisestä taustasta. Tauti vaikuttaa molempiin sukupuoliin.

    Altistuminen GA: lle on geneettinen. 10-20%: lla potilaista on taudin perheen historia, ja todellinen esiintyvyys on todennäköisesti vielä suurempi, koska lievät tapaukset voivat jäädä huomaamatta. Geneettisellä taipumuksella on polygeeninen luonne. GA: n ja tiettyjen HLA luokan II alleelien välillä on yhteys, erityisesti DQB1 * 03: n ja DRB1 * 1104: n kanssa. HLA-alleelit DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) ja DRB1 * 1104 (HLA-DR11) voivat liittyä kokonaiseen ja yleiseen hiustenlähteeseen.

    Taudin laukaisevat tekijät voivat olla stressi, rokotukset, virustaudit, tartuntataudit, antibakteeristen lääkkeiden ottaminen, anestesia jne..

    GA-assosioituneet valtiot.

    Kilpirauhanen autoimmuunisairauksia havaitaan 8–28%: lla potilaista, kun taas kilpirauhasen vasta-aineiden esiintymisellä veressä ei ole kliinistä korrelaatiota HA: n vakavuuteen. Vitiligoa havaitaan 3-8%: lla GA: n potilaista. Atopia verrattuna yleiseen väestöön kirjataan potilailla, joilla on HA 2 kertaa useammin.

    GA-potilaiden sukulaisilla on lisääntynyt riski sairastua tyypin 1 diabetekseen; päinvastoin, itse sairastumisaste voi olla alhaisempi kuin väestössä. HA-potilailla on korkea psyykkinen sairaus, etenkin ahdistus ja masennus..

    GA: n esiintymistiheys on 0,7-3,8% potilaista, jotka hakevat apua ihotautilääkäriltä. Tapahtumavaara
    elämän aikana sairauksia on 1,7%. GA esiintyy yhtäläisesti miehillä ja naisilla. Hiustenlähtö kohdistuu ensisijaisesti 20%: lla lapsuuden potilaista, 60%: lla alle 20-vuotiaista potilaista, 20%: lla yli 40-vuotiaista potilaista..

    Luokittelu

    • L63.0 hiustenlähtö totalis
    • L63.1 Alopesia universalis
    • L63.2 akuutti kaljuuntuminen (nauhamainen)
    • L63.8 Muu hiusten alue

    Hiusten hiusalueen alue

    Seuraavat GA: n kliiniset muodot erotetaan hiusten määrän ja tyypin mukaan:

    • paikallinen (rajoitettu);
    • välisumma;
    • kaikki yhteensä;
    • yleismaailmallinen.

    Muita GA-muotoja ovat:

    • hiustenlähtöalueen multifokaalinen (mesh) sijainti;
    • ophiasis;
    • käänteinen ophiasis (sisapho);
    • hajamuoto.

    Kun päänahassa on paikallinen (rajoitettu) GA-muoto, määritetään yksi tai useampi tarkkaan määritelty pyöristetty hiustenlähtö..



    HA: n välisumman muodossa yli 40% hiuksista puuttuu päänahasta.

    Ophiasis-hoidossa hiusten huiput ovat nauhan muotoisia ja peittävät hiusten kasvun koko marginaalivyöryn takarajoilla ja ajallisella alueella.

    Käänteisellä opiasialla (sisapho) nauhanmuotoinen hiusten hajualue levisi etuosan parietaalisiin ja ajallisiin alueisiin.

    Haja-HA: lle on ominaista osittainen tai täydellinen hajotettu hiusten oheneminen päänahassa.

    HA: n muodon ollessa päänahassa tapahtuu lopullinen karvan menetys.

    HA: n universaalisessa muodossa hiukset puuttuvat päänahasta, kulmakarvojen, ripsien kasvualueelta, rungon iholta.

    Patologisen prosessin vaiheet

    Aktiivinen (progressiivinen, progressiivinen) vaihe.

    Subjektiiviset oireet puuttuvat yleensä, jotkut potilaat voivat valittaa kutinaa, polttamista tai kipua kyseisellä alueella. Tyypillisiä vaurioita ovat alueet, joissa ei ole arpia, pyöreä tai soikea muotoinen hiustenlähtö, jonka ihonväri ei muutu. Harvemmin havaitaan kohtalaisia ​​punaisia ​​tai persikanvärisiä fokuksia. Proksimaalisesti kapenevat ja distaalisesti leveät huutomerkkihiukset ovat ominainen piirre, jota usein havaitaan vahingoittuneella alueella tai sen reunalla. Taudin aktiivisessa vaiheessa vaurioiden rajalla hiustesti voi olla positiivinen - "löysät hiukset" -vyöhyke. Vyöhykkeen raja ei ylitä 0,5-1 cm.

    HA voi levitä lähes mihin tahansa päänahan alueelle, mutta noin 90%: lla potilaista päänaha vaikuttaa. Alkuvaiheessa tauti ei vaikuta harmaisiin hiuksiin.

    Hiusten fokuksen ympärillä "löysät hiukset" -aluetta ei ole määritelty, tarkennettu iho on muuttumaton.

    Hiustenlähtökohtana on kasvussa esiintyneet velluspoistuneet velluskarvat sekä terminaalisten pigmentoituneiden hiusten osittainen kasvu. Kun hiukset kasvavat, alkuperäiset hiukset ovat yleensä hypopigmentoituneita, mutta väri palaa yleensä ajan myötä.

    GA: lla kärsivillä potilailla kynsien erityisiä dystrofisia muutoksia voidaan havaita: kynsien täsmälliset haavaumat, trakyonykyia, Bo-viivat, onychorexis, kynsien oheneminen tai paksuuntuminen, onychomadesis, koilonychia, pinpoint tai poikittainen leukonychia, punainen laikullinen lunula.

    Jopa 50% potilaista, jopa ilman hoitoa, paranee vuoden sisällä (spontaani remissio). Lisäksi 85 prosentilla potilaista on useampi kuin yksi taudin jakso. Kun GA ilmenee ennen murrosiästä, hiusten koon kehittymisen todennäköisyys on 50%. Täydellisessä / yleisessä hiustenlähdössä täydellisen paranemisen mahdollisuus on alle 10%.

    Ennustetta pahentaa taudin varhainen alkamisikä, sen kesto, sukuhistoria, samanaikainen atoopia ja muut autoimmuunisairaudet.

    Hiusten alueen diagnoosi

    Diagnoosi perustuu taudin kliiniseen kuvaan:

    • hiustenlähtöpolttimien läsnäolo iholla, joilla on selkeät rajat;
    • hiuskannojen esiintyminen puhkeamisessa huutomerkin ja "irrallisten hiusvyöhykkeiden" muodossa puhkeamisen rajalla (aktiivinen vaihe);
    • havaitseminen hiusten painopisteestä epiloituneiden dystrofisten proksimaalisten päiden mikroskooppisen tutkimuksen aikana "katkenneen köyden" muodossa;
    • kevyiden velluskarvojen esiintyminen kasvun painopisteessä (regressiovaiheessa); joskus tulisijan yhtä reunaa pitkin on hiuspaloja huutomerkin muodossa, ja päinvastoin - veluksen kasvu;
    • onykydystrofian merkintöjen havaitseminen kynnet tutkittaessa: sormuksen kaltaiset syvennykset, pitkittäissuuntainen muutos, vapaan reunan muutokset aaltoilevien kuvioiden muodossa;
    • havaitseminen trikroskopian (päänahan dermoskopia) aikana "keltaisia ​​pisteitä", kaatuneet hiukset, hiukset huutomerkien muodossa.



    Epävarmoissa tapauksissa sekä ennen hoidon määräämistä suositellaan laboratoriotestien suorittamista:

    • ihon ja hiusten mikroskooppinen tutkimus patogeenisten sienten esiintymisen varalta;
    • keskittymisen marginaalialueelta epiloitujen hiusten mikroskooppinen tutkimus (hiusten distrofisten päiden tunnistaminen - ominaisuus, joka on patognomoninen HA: lle);
    • päänahan fragmentin histologinen tutkimus. Histologisesti HA: lle on ominaista tulehduksellinen infiltraatti, joka koostuu pääasiassa T-soluista anagenien hiusrakkuloissa ja niiden ympäristössä. GA: n histopatologiset oireet riippuvat kuitenkin taudin vaiheesta; kroonisen taudinvaiheen tapauksessa klassiset oireet voivat puuttua;
    • kliininen verikoe;
    • serologiset testit lupus erythematosus ja syfilis;
    • kortisolipitoisuuden määrittäminen veressä (suunniteltaessa hoitoa systeemisen vaikutuksen glukokortikoidilääkkeillä - ennen hoitoa ja 4 viikkoa sen päättymisen jälkeen);
    • biokemiallinen verikoe: ALAT, AST, kokonaisproteiini, bilirubiini, kolesteroli, verensokeri, alkalinen fosfataasi (jos epäillään toksista hiustenlähtöä, ja myös ennen valokemoterapian määräämistä valonherkistimien avulla);
    • kallon suora röntgenkuvaus (Turkin satulan alueen tilavuusmuodostelmien sulkemiseksi pois);
    • kilpirauhashormonien (vapaa T3, vapaa T4, TSH, AT - TPO, AT - TG) verikoe kilpirauhasen patologian ja prolaktiinin sulkemiseksi pois prolaktinemian poistamiseksi.

    Ohjeiden mukaan määrätään muiden asiantuntijoiden kuulemisia: neurologin, endokrinologin, psykoterapeutin.

    Differentiaalinen diagnoosi

    Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan trikotillomanialla, diffuusi toksisella hiustenlähtöllä, päänahan trichophytosis -lääkityksellä, cicatricial alopesialla.

    Trikotillomaniassa hiusten huiput ovat epäsäännöllisiä, ne sijaitsevat yleensä temppelien, kruunun, kulmakarvojen, ripsien alueella. Terminaalinen hiuskasvu havaitaan usein vaurion keskiosassa. Taudinpurkauksen aikana hiukset voidaan katkaista eri pituuksilla. Mikroskooppinen tutkimus määrittää anageeni- tai telogeenivaiheen hiusjuuret, ei dystrofisia hiuksia.

    Hajainen toksinen hiustenlähtö liittyy yleensä akuutteihin myrkyllisiin tiloihin: myrkytys raskasmetallien suoloilla, kemoterapia, sytostaattien ottaminen, pitkittynyt lämpötilan nousu 39 ° C: seen ja sen yli.

    Päänahan trikofytoosin kanssa tutkimuksen aikana havaitaan tulehduksellinen rulla tarkennuksen reunaa pitkin ja siellä on "kantoja" - hiuksia, jotka on hajotettu 2-3 mm: n tasolle ihon pinnasta. Tautiin voi liittyä tulehdus ja hilseily, jota yleensä ei havaita GA: n kohdalla. Hiusfragmenttien mikroskooppitutkimus paljastaa sieni-drusen hiuksen varressa tai sen ulkopuolella.

    Hunajahiusten yhteydessä vaurion iho on kiiltävä, follikulaarista laitetta ei ilmaista. Luukapselin kliiniset oireet aiheuttavat joskus diagnoosin vaikeuksia. Tässä tapauksessa suositellaan histologista tutkimusta.

    Lapsille, joilla on synnynnäinen yksittäinen hiustenlähtö ajallisella vyöhykkeellä, tulisi suorittaa differentiaalinen diagnoosi ajallisen kolmion hiustenlähtöllä.

    Harvinaisissa tapauksissa, joissa HA on frontaalisen hiusrajan ja ajallisen vyöhykkeen vaurioita, frontaalinen fibroottinen hiustenlähtö on suljettava pois - arpien hiusten menetys, joka vaikuttaa pääasiassa naisiin postmenopausaalisella ajanjaksolla. Tautiin voi liittyä perifollicular erythema ja desquamation, joita ei havaita GA: lla.

    Hoito hiusten alueelta

    Systeeminen terapia GA: n vaikeille muotoille.

    Systeeminen terapia paikalliselle (rajoitetulle) HA: lle:

    Ulkoinen terapia GA: n vaikeille muotoille.

    • minoksidiili, liuos 5%
    • klobetasolipropionaatti, voide 0,05%



    Ulkoinen hoito paikalliselle (rajoitetulle) HA: lle: - Glukokortikosteroidilääkkeiden intrafocal-anto.

    • triamtsinoloniasetonidi
    • betametasonidipropionaatti (2 mg)
    • minoksidiili
    • minoksidiili, liuos 2%
    • minoksidiili, liuos 5%

    Ajankohtaiset glukokortikosteroidilääkkeet:

    • fluocinolone asetonide kerma 0,25%
    • beetametasonivaleraatti, vaahto 0,1%, kerma
    • betametasonidipropionaatti, voide 0,05%, kerma
    • klobetasolipropionaattivoide 0,05%
    • hydrokortisonibutyraatti, kerma 0,1%, emulsio
    • mometasonifuroaatti, kerma 0,1%, voide
    • metyyliprednisoloniasepononaatti, kerma 0,1%, emulsio

    Prostaglandiini F2a -analogeja käytetään hiusten muodostumiseen ripsien kasvun alueella (C).

    • latanoprost, liuos 0,03%
    • bimatoprosti, liuos 0,03%

    Paikalliselle GA: lle - kapeakaistainen fototerapia, jossa käytetään eksimeerilaseeria, jonka aallonpituus on 308 nm

    HA - PUVA - hoidon vaikeissa muodoissa (C). Psoraleenia ja sen johdannaisia ​​käytetään annoksella 0,5 mg painokiloa kohti

    Indikaatiot sairaalahoitoon

    Hoitotuloksia koskevat vaatimukset

    • Hiuskasvun jatkaminen hiustenlähtöalueella.

    Taktiikka, jos hoitovaikutuksia ei ole

    Potilaille, joilla ei ole pitkään kulmakarvoja, voidaan tarjota dermatografia tai lääketieteellinen tatuointi. Hiusproteesit, peruukit, hiuslisäkkeet ja muut peittokuvat suositellaan potilaille, joilla on verenpainetauti hoidon aikana tai jos hoitovaikutusta ei ole.

    ennaltaehkäisy

    • Ennaltaehkäisymenetelmiä ei ole.

    Jos sinulla on kysyttävää tästä taudista, ota yhteyttä lääkäri dermatovenerologiin Kh.M. Adaev: